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  l'assurance maladie


PARIS (Reuters) - L'organisme français d'assurance maladie en 2006 a réduit de 87,2 millions d'euros ses pertes liées aux fraudes et abus par rapport à 2005 grâce à de meilleurs contrôles, ont déclaré les responsables de la Caisse nationale de l'Assurance maladie.

"Dissuasion, prévention, détection et répression ont permis à l'Assurance maladie de réduire les pertes liées aux abus et aux fraudes", s'est félicité Frédéric Van Roekeghem, directeur général de la CNAMTS, lors d'une conférence de presse.

L'organisme, qui avait présenté en février dernier un programme national de lutte prévoyant un renforcement des contrôles, "est en passe d'atteindre ses objectifs", a-t-il dit.

L'organisme tablait sur 101,4 millions d'euros d'économie en 2006. Pour 2007, il prévoit de réduire ses pertes d'environ 120 millions d'euros, en année pleine.

Un bilan quasi-définitif pour l'année 2006 montre que la détection des fraudes et abus a été six fois plus efficace cette année avec 18.500 cas contre 3.241 en 2005. Les montants correspondants ont été multipliés par 15 en un an, s'élevant à 119,6 millions d'euros en 2006.

Pour 2007, l'Assurance maladie élargira sa lutte.

Ses nouvelles cibles porteront notamment sur les fraudes aux indemnités journalières chez les employeurs et prescripteurs et celles concernant les soins inopinés effectués à l'étranger.

L'assurance maladie va aussi traquer les fraudes et abus sur les prescriptions et facturations des professionnels, des établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes ou encore dans le secteur de la chirurgie esthétique.

Certains programmes ont permis "une évolution visible des comportements", soulignent les responsables. Ils constatent une diminution de 5% en un an sur les prescriptions excessives à 100%, soit une économie de 18 millions d'euros.

 

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